Osteoartritis zgloba kuka (AHT) je spora destruktivna bolest. Pod utjecajem niza razloga, tijekom razvoja bolesti, dolazi do nepovratnih promjena u strukturi i svojstvima hijalinske hrskavice, što dovodi do povećanog pritiska na zglobne površine i njihove deformacije ili fuzije. S obzirom da se jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti smatra mehaničkim preopterećenjem, artikulacija zgloba kuka je vrlo često pogođena artrozom.
Značajke anatomske strukture zgloba kuka
Zglob kuka (HJ) je spoj između zdjelične i bedrene kosti. Ova artikulacija omogućuje privođenje i širenje donjih udova, podizanje nogu i njihovo privlačenje prema tijelu te pokrete hodanja. Od rođenja i tijekom života, osoba nosi veliko opterećenje na zglobu kuka.
Sa strane zdjelične kosti, šupljina "acetabulum" sudjeluje u artikulaciji, sa strane femura - njegova epifiza. Acetabulum ima kolagenu usnicu duž rubova, koja djeluje kao vrsta brtve koja čvrsto drži epifizu femura u svom udubljenju. Urez u središtu acetabuluma prekriven je kolagenom membranom i mjesto je pričvršćivanja femoralnog ligamenta.
TS kapsula sadrži sljedeće ligamente:
- femorioilijakalni ligament je najjači ligament koji može izdržati opterećenja veća od 200 kg i sprječava pretjerano savijanje kuka unatrag;
- femoropubički - odgovoran za abdukciju i adukciju kuka, čime se ograničavaju njegovi kružni pokreti;
- femoralno-isciatični – štiti vozilo od udaraca, smanjuje opterećenje pri hodu i trčanju;
- kružna (petlja) - sprječava dislokacije i drži glavu bedrene kosti u šupljini zdjelične šupljine i osnova je zglobne kapsule.
Brojne mišićne skupine i tetive omogućuju vozilu kretanje oko tri osi:
- Uzdužni (vertikalni).
- Poprečno (vodoravno, frontalno).
- Sagitalni (antero-posteriorni).
Artroza zgloba može se pojaviti ili u zdravom zglobu ili postati nastavak postojećih bolesti mišićno-koštanog sustava.
Kakva je to bolest?
Hijalinska hrskavica ima funkciju amortizacije udaraca i štiti zglobne površine od oštećenja. ATS je bolest u čijem se razvoju mijenja struktura vlakana kolagene hrskavice, što kasnije dovodi do njihove fragmentacije i uništenja. Fragmenti vlakana hrskavice, kada se ispuštaju u zglobnu šupljinu, mogu izazvati upalni proces. Izložene površine podliježu promjenama kostiju uzrokovanim trenjem i povećanim pritiskom. Hrskavično tkivo koje ostaje na rubovima epifiza kompenzacijski raste, nakon čega dolazi do okoštavanja, uzrokujući ankilozu (nepokretnost zgloba kosti). U kasnijim fazama, u nedostatku odgovarajuće terapije, pacijent potpuno gubi pokretljivost i postaje onesposobljen. Destruktivni procesi izazvani su različitim razlozima.
Razlikuju se sljedeće vrste artroze zgloba kuka:
- Primarni. Njegova etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Idiopatska (primarna) artroza razvija se u prethodno zdravom zglobu. Najčešće se razvija kod starijih ljudi.
- Sekundarna. Izazivaju ga prethodne bolesti zglobnog aparata, kongenitalne razvojne anomalije, promjene u funkcioniranju organa i ljudskih vitalnih sustava.
Bolest se razvija u jednom zglobu ili zahvaća oba odjednom.
Uzroci bolesti
Među razlozima koji pridonose pojavi bolesti i njenom napredovanju su sljedeći:
- Naslijeđena genetska predispozicija za razvoj bolesti.
- Ozljede zglobova kostiju (iščašenja, prijelomi, uganuća i tetive).
- Nepodnošljiva sustavna snaga i tjelesna aktivnost.
- Višak tjelesne težine.
- Funkcionalni poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, psorijaza).
- Kongenitalne patologije strukture i razvoja mišićno-koštanog kostura.
- Profesionalne karakteristike radne aktivnosti.
- Loša lokalna cirkulacija krvi.
- Prethodne bolesti uzrokovane patogenom florom.
- Legg-Calvé-Perthesova bolest.
- Metabolički poremećaji (giht).
- Tjelesna neaktivnost.
- Imunološke bolesti.
Navedeni razlozi nisu uvijek u stanju uzrokovati ATS. Najčešće, aktivaciju patoloških procesa mogu izazvati:
- povećani stres i tjelesna aktivnost;
- stalni prekomjerni rad;
- hipotermija vozila ili tijela u cjelini;
- naglo podizanje teških predmeta;
- hormonska neravnoteža;
- izloženost zračenju.
Simptomi bolesti
Simptomatske manifestacije ATS-a slične su manifestacijama artroze drugih zglobova.
Glavni simptomi karakteristični za ovu bolest smatraju se:
- Ukočenost ujutro ili nakon dugog razdoblja nepokretnosti.
- Smanjen raspon pokreta, promjena u hodu.
- Bolni osjećaji, u početku uzrokovani mehaničkim ili fizičkim stresom, kasnije su stalni.
- Pojava škripanja, škripanja i škljocanja tijekom naglih pokreta.
- Izražena hromost na zahvaćenom ekstremitetu.
- Pojava kontraktura (ograničenje pasivnih pokreta).
- Sužavanje ili zatvaranje zglobnog prostora (radiološki znak).
Ozbiljnost znakova artroze zgloba kuka ovisi o stupnju razvoja bolesti i reaktivnim sposobnostima pacijentovog tijela.
Faze koksartroze
Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se 4 stupnja artroze zgloba kuka:
- Artroza 1. stupnja zgloba kuka nema izraženu bol ili druge manifestacije. Stadij je teško dijagnosticirati; bolest se može identificirati pomoću biokemijske studije hijalinog hrskavičnog tkiva i određivanjem nedovoljne količine glikozaminoglikana. Bolesnik na početku tjelesne aktivnosti osjeća bolove u zglobu, a rijetko bolove.
- Artroza drugog stupnja zgloba kuka karakterizirana je promjenama gustoće i elastičnosti vlakana hrskavice. Pojavljuju se pukotine i lomovi. Funkcije apsorpcije udara su smanjene. Bol se pojačava, širi se u područje prepona, pokreti ekstenzije i redukcije zahvaćenog ekstremiteta su ograničeni.
- U trećem stupnju dolazi do odvajanja vlakana hrskavice s većim intenzitetom. Zglobne površine doživljavaju prekomjerni pritisak i razvijaju se žarišta ishemije. Uz rub epifiza raste hrskavično tkivo. Osjećaj boli u području oštećenog zgloba kosti ne ovisi o stanju aktivnosti i mirovanja. Pri bilo kojem pokretu, zglob "škripi" i "škripi". Opseg pokreta je smanjen u svim osima.
- Četvrti stupanj karakterizira izlaganje površina zglobnih komponenti s stvaranjem čira i udubljenja. Zglobna glava bedrene kosti slabo je fiksirana u acetabulumu, što dovodi do kršenja jukstapozicije i odvajanja zglobnih površina. Tijekom tog razdoblja pacijent osjeća nesnošljivu bol uzrokovanu sužavanjem, ponekad zatvaranjem lumena zgloba i kompresijom snopova živčanih vlakana i krvnih žila. Pokreti su ograničeni, ponekad potpuno.
Klasifikacija patoloških promjena uzrokovanih ATC-om neophodna je za razumijevanje mehanizma i značajki razvoja bolesti. Određivanje ozbiljnosti bolesti pomaže u određivanju ispravne taktike liječenja i invaliditeta (u teškim slučajevima bolesti).
Moguće posljedice
Napredovanje ATS-a dovodi ne samo do deformacije glave femura i čahure zdjelične kosti, već i do razvoja patoloških procesa u funkcioniranju zglobnog aparata u cjelini.
Patologije nastale kao posljedica komplikacija artroze kuka:
- sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba);
- aseptička nekroza glave bedrene kosti;
- uništenje zglobova (osteonekroza);
- upala zglobne čahure s promjenama u količini sinovijalne tekućine;
- ankiloza (nepokretnost zglobova kostiju) djelomična ili potpuna;
- kontrakture (ograničena pokretljivost i nemogućnost savijanja ili istezanja ekstremiteta).
Razvoj komplikacija ATS-a uvijek dovodi do pogoršanja općeg stanja bolesnika, kvalitete života i gubitka pokretljivosti bez pomoći.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza artroze zgloba kuka u početnoj fazi je teška. Simptomatske manifestacije postaju vidljive samo kada su epifize kostiju i živčana vlakna uključeni u patološki proces.
Tijekom liječničkog pregleda u fazi progresije uočava se sljedeće:
- vizualna promjena zglobne konture;
- bol pri palpaciji;
- ponekad pastoznost periartikularnih tkiva;
- skraćivanje bolesnog ekstremiteta.
Glavna uloga u dijagnozi ATS-a je dodijeljena rendgenskom pregledu. Kao pomoćne dijagnostičke metode koriste se:
- Ultrazvuk, magnetska rezonanca.
- Kompjuterizirana tomografija.
- Punkcija podmazivanja zglobova (sinovijalna tekućina).
- Dijagnostika pomoću artroskopa (mikrosonde).
- Kliničke i biokemijske laboratorijske pretrage urina i krvi.
Pravovremena dijagnoza poboljšava prognozu liječenja i daljnji život bolesnika.
Kako podnijeti zahtjev za invalidninu?
Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Da biste potvrdili svoje pravo na socijalne naknade i dodijelili skupinu invaliditeta nakon pregleda od strane specijaliziranih stručnjaka, morate se obratiti svom liječniku.
Indikacije za dodjelu invaliditeta za artrozu zgloba kuka su:
- oligoartroza (oštećenje ne više od 2 zgloba) TS 2 stupnja;
- kombinirana artroza 2. stupnja zgloba koljena i artroza 3. stupnja;
- smanjenje duljine zahvaćenog ekstremiteta za više od 6 cm;
- reaktivni ATS, dokumentiran.
Sljedeće će pomoći u određivanju skupine invaliditeta:
- pažljivo prikupljena povijest bolesti;
- zaključak liječničke savjetodavne komisije (MCK);
- rezultati dijagnostičkih studija;
- polaganje medicinsko-socijalnog stručnog povjerenstva (MSEK).
Ako je odluka stručnog povjerenstva negativna, može se uložiti žalba višim tijelima.
Prevencija
Preventivne mjere su jednostavan način da se izbjegne razvoj ove bolesti. Mjere prevencije uključuju:
- Posvećenost aktivnom načinu života.
- Praćenje pokazatelja tjelesne težine.
- Optimizacija prehrane i režima rada i odmora.
- Smanjenje mehaničkog i fizičkog opterećenja.
- Liječenje bolesti virusne i zarazne etiologije.
- Prevencija i prevencija ozljeda u kući i na radu.
- Redoviti preventivni pregled.
Zaključak
Odgovor na često postavljano pitanje: "Je li moguće izliječiti artrozu zgloba kuka?", Stručnjaci daju negativan odgovor. Uništeno hrskavično tkivo nije moguće u potpunosti obnoviti, kao što je nemoguće u potpunosti ispraviti deformaciju i razaranje kostiju uključenih u zglob. Čak ni manje manifestacije artroze kuka ne smiju se zanemariti; time se smanjuju šanse za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.